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世界級先進技術救了危重新生兒的命 甘肅首例ECMO(體外膜肺氧合)治療在蘭大一院成功實施

2021-01-23 09:07:24 智能朗讀:

治療現場 蘭大一院供圖

經過140多個小時的不懈努力,蘭州大學第一醫院NICU(新生兒重癥監護病房)通過實施ECMO(體外膜肺氧合)治療,成功搶救了一名體重僅2900克的危重新生兒。目前,嬰兒已成功撤離ECMO和呼吸機,轉危為安,生命體征穩定。這是我省第一例新生兒ECMO成功實施案例,標志著蘭大一院危重新生兒搶救達到國內先進水平。

1月13日,蘭大一院NICU病房里一名剛剛出生不到24小時的新生兒病情危重,隨時會出現生命危險?;純簩m內窘迫、生后窒息、胎糞吸入,出現了急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、持續肺動脈高壓等嚴重并發癥。經呼吸機輔助呼吸、補充肺表面活性物質、一氧化氮吸入、血管活性藥物維持循環等綜合搶救治療后,患兒病情仍未好轉,出現了嚴重的低氧血癥。如得不到及時緩解,等待患兒的將是因各臟器功能衰竭而死亡。

蘭大一院兒科立即組織了全科危重病例討論。經過討論,專家認為,實施體外膜肺氧合(ECMO)治療是該患兒存活的唯一希望。

主管醫生姜莉向患兒家長解釋情況后,與蘭大一院副院長白明、心內科重癥監護室(CCU)盧安東主任帶領的ECMO團隊、心外科祁泉副主任醫師會診。征得患兒家長同意后,于13日13時在NICU、CCU、心外科、放射科、輸血科等多學科醫護的共同配合下,完成了新生兒的頸部動靜脈置管,并成功連接了ECMO。

蘭大一院兒科主任李宇寧介紹,機器轉起來的那一刻,只見患兒的經皮血氧飽和度在數秒鐘之內從50%上升到了100%,并維持良好狀態?;純旱奈<鼻闆r緩解了后,大家才松了一口氣,因為這為進一步治療贏得了時間和機會。

據介紹,ECMO是一項世界級先進的治療技術,需要專業的設備人員及技術。在治療中要做好鎮痛、鎮靜、抗凝等,同時可能面臨著出血、血栓、血小板減少、感染、顱內出血等并發癥,需要嚴密監測血氣分析、血常規、凝血功能等指標,及時調整參數設置及藥物用量,一刻都不敢松懈。

對常規呼吸支持技術無效的新生兒來說,ECMO技術是一種有效的救治手段。ECMO的成功上機為患兒的進一步救治爭取了時間,醫護團隊在予以呼吸機、ECMO、NO(一氧化碳)治療的同時,加強抗感染、糾正貧血、改善凝血功能、維持內環境穩態、俯臥位通氣等綜合治療。經過140多小時的日夜守護和精心護理治療,患兒的肺部及心臟情況較前明顯好轉,逐漸減停一氧化氮、血管活性藥物,患兒生命體征穩定。

1月19日11時30分,主管醫生為患兒撤離ECMO,并于1月21日上午9時30成功撤除呼吸機。目前患兒意識清楚,鼻導管吸氧下呼吸平穩,心率血壓正常,病情好轉。該患兒也因此成為甘肅省內實施ECMO治療并獲得成功救治的最小體重病例。

蘭州日報社全媒體記者 田小東

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